膽道結(jié)石可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。膽道結(jié)石阻塞膽管時(shí),可能導(dǎo)致膽汁淤積和肝細(xì)胞損傷,從而引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶水平異常。
膽道結(jié)石若造成膽管部分或完全阻塞,膽汁無(wú)法正常排出,膽管內(nèi)壓力增高可逆流至肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞膜通透性改變,使轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可能輕度至中度升高,通常伴隨堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更顯著的上升。這種升高多為暫時(shí)性,解除梗阻后轉(zhuǎn)氨酶水平可逐漸恢復(fù)。
少數(shù)情況下,膽道結(jié)石合并急性膽管炎時(shí),細(xì)菌毒素及炎癥因子可能加重肝損傷,轉(zhuǎn)氨酶升高幅度更大。若繼發(fā)化膿性膽管炎或肝膿腫,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高伴膽紅素顯著增高,提示病情危重需緊急干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高合并膽道結(jié)石時(shí),建議限制高脂飲食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān),避免飲酒及肝毒性藥物,增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽汁稀釋。日常需監(jiān)測(cè)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀變化,及時(shí)復(fù)查肝功能及腹部超聲。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等嚴(yán)重感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行膽道引流或取石治療。
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