乙肝核心抗體陰性通常表示未感染過(guò)乙肝病毒或未產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答,需結(jié)合乙肝表面抗原和表面抗體結(jié)果綜合判斷。乙肝核心抗體陰性可能與疫苗接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、既往感染后抗體消失、檢測(cè)窗口期等因素有關(guān)。
乙肝核心抗體是乙肝病毒感染后產(chǎn)生的免疫標(biāo)志物,陰性結(jié)果在未接種疫苗的健康人群中提示無(wú)既往感染史。若同時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原陰性且表面抗體陽(yáng)性,可能為疫苗接種成功但核心抗體未產(chǎn)生。部分人群接種乙肝疫苗后僅產(chǎn)生表面抗體,核心抗體持續(xù)陰性屬于正常免疫反應(yīng)。檢測(cè)處于窗口期時(shí),即使發(fā)生感染也可能出現(xiàn)核心抗體假陰性,需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。
少數(shù)情況下,免疫功能低下者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)核心抗體陰性,如艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑人群。血液透析患者因免疫功能紊亂,可能出現(xiàn)血清學(xué)標(biāo)志物應(yīng)答異常。新生兒垂直傳播感染早期,核心抗體可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng),需通過(guò)乙肝病毒DNA檢測(cè)確診。存在乙肝病毒變異株感染時(shí),常規(guī)檢測(cè)方法可能出現(xiàn)核心抗體假陰性。
建議乙肝核心抗體陰性者定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo),高危人群可檢測(cè)乙肝病毒DNA排除隱匿性感染。日常應(yīng)避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品,性生活使用安全套。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,需及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白并監(jiān)測(cè)抗體水平。未接種疫苗且表面抗體陰性者,建議完成三針乙肝疫苗接種程序。
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