偏癱患者輪椅轉(zhuǎn)移可通過床椅轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移、輔助工具轉(zhuǎn)移、護理人員協(xié)助、環(huán)境調(diào)整等方法實現(xiàn)。
患者先將輪椅與床呈30-45度角放置,鎖定輪椅剎車。健側(cè)手扶輪椅扶手,身體前傾,利用健側(cè)下肢支撐緩慢移動臀部至輪椅座墊。轉(zhuǎn)移過程中保持重心穩(wěn)定,避免突然動作。若平衡能力較差,可在床與輪椅間放置轉(zhuǎn)移板輔助滑動。
適用于下肢保留部分功能的患者。輪椅正對目標位置,雙腳平放地面。健側(cè)手撐扶手,軀干前傾帶動重心前移,利用健側(cè)腿發(fā)力站起,緩慢轉(zhuǎn)身90度后坐下。訓練初期需在治療師指導下進行,必要時使用步行器或床邊護欄作為支撐。
推薦使用輪椅轉(zhuǎn)移帶、移位機或升降裝置。轉(zhuǎn)移帶需纏繞患者腰背部,護理人員通過提拉輔助完成位置移動;移位機通過機械臂實現(xiàn)患者整體抬升轉(zhuǎn)運。這些設備能顯著降低護理強度,但需提前進行適應性訓練。
采用雙人搬運法時,一名護理人員固定患者肩部,另一人托住膝窩,同步發(fā)力平移。單人協(xié)助時,護理人員需站于患者患側(cè),用膝蓋抵住患者膝關(guān)節(jié)防止下滑,雙手環(huán)抱患者腰部協(xié)同移動。所有操作前需檢查輪椅剎車及腳踏板狀態(tài)。
轉(zhuǎn)移區(qū)域應保持1.5米以上直徑空間,移除地毯等障礙物。建議安裝床邊扶手、增高坐墊或電動升降床。硬質(zhì)座椅比軟質(zhì)沙發(fā)更利于轉(zhuǎn)移,輪椅座高宜與床面高度持平。夜間需保證充足照明,潮濕地面需鋪設防滑墊。
日常訓練中應注重核心肌群強化,通過橋式運動、坐位平衡練習提升軀干控制能力。轉(zhuǎn)移前后檢查皮膚受壓情況,每2小時變換體位預防壓瘡。建議選擇輕量化輪椅并定期維護軸承,轉(zhuǎn)移時穿著防滑鞋具。家庭成員需掌握正確協(xié)助技巧,避免直接拉扯患側(cè)肢體。康復期間定期評估轉(zhuǎn)移能力,由專業(yè)治療師制定個性化進階方案,逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)移自理。
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