扁桃體發(fā)炎主要表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、扁桃體紅腫,可能伴隨發(fā)熱、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。扁桃體發(fā)炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起,主要有急性卡他性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎、慢性扁桃體炎等類(lèi)型。
扁桃體發(fā)炎早期常見(jiàn)癥狀為咽部劇烈疼痛,尤其在吞咽時(shí)加重,可能放射至耳部。炎癥刺激導(dǎo)致扁桃體黏膜充血腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙。病毒性感染多表現(xiàn)為咽痛伴干癢,細(xì)菌性感染常伴隨明顯灼痛感。兒童可能出現(xiàn)拒食、流涎等癥狀,家長(zhǎng)需注意觀察進(jìn)食情況。
急性期可見(jiàn)扁桃體明顯充血腫大,表面可能出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)或片狀滲出物?;撔愿腥緯r(shí)滲出物可融合成膜,但不同于白喉的偽膜容易剝離。慢性炎癥者扁桃體表面凹凸不平,隱窩口可見(jiàn)干酪樣分泌物。檢查時(shí)可能伴有口臭,與細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化物有關(guān)。
細(xì)菌性扁桃體炎多突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。病毒性感染通常為低熱或中等度發(fā)熱。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,家長(zhǎng)需及時(shí)采取物理降溫。發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或體溫反復(fù)波動(dòng)需警惕并發(fā)癥,如扁桃體周?chē)撃[。
下頜角及頸部淋巴結(jié)常出現(xiàn)壓痛性腫大,這是免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的正常反應(yīng)。觸診淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好,化膿性感染時(shí)可能變硬。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)2周或出現(xiàn)粘連固定,需排除其他病因如淋巴瘤等。
部分患者會(huì)合并鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀,多見(jiàn)于病毒性感染。鏈球菌感染可能引發(fā)猩紅熱樣皮疹。兒童可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀,與淋巴結(jié)刺激腸系膜有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥可能引發(fā)睡眠打鼾、張口呼吸等腺樣體肥大表現(xiàn)。
扁桃體發(fā)炎期間應(yīng)保持口腔清潔,用溫鹽水漱口有助于緩解癥狀。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保證充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、頸部僵硬等癥狀,或癥狀超過(guò)一周未緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查,明確感染類(lèi)型后針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。慢性反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估手術(shù)切除指征。
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