兒童晚上睡覺(jué)流鼻血，可能由室內(nèi)環(huán)境干燥、鼻腔局部損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等原因引起，可通過(guò)改善環(huán)境、局部壓迫、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、室內(nèi)環(huán)境干燥

兒童鼻腔黏膜較成人更為嬌嫩脆弱，當(dāng)夜間睡眠時(shí)，若室內(nèi)空氣濕度過(guò)低，過(guò)于干燥，會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快，黏膜變得干燥甚至出現(xiàn)細(xì)小裂紋。干燥的黏膜彈性下降，脆性增加，在夜間翻身或不經(jīng)意觸碰時(shí)，就容易破裂出血。這種情況引起的出血量通常不多，且容易止住。對(duì)應(yīng)的治療措施主要是改善居住環(huán)境，例如在臥室使用加濕器，將空氣濕度維持在適宜水平，睡前可用生理鹽水噴鼻或涂抹少量凡士林滋潤(rùn)鼻腔。

二、鼻腔局部損傷

兒童常有用手摳挖鼻孔的習(xí)慣，尤其是在睡前無(wú)意識(shí)狀態(tài)下，指甲可能劃傷鼻腔前部的黎氏區(qū)黏膜，該區(qū)域血管豐富且表淺，損傷后易出血。劇烈的咳嗽、打噴嚏或外力撞擊鼻部，也可能導(dǎo)致黏膜血管破裂。這類出血通常為活動(dòng)性出血，可能伴有疼痛感。對(duì)應(yīng)的治療措施是立即進(jìn)行局部壓迫止血，讓孩子坐直，身體前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫5到10分鐘，同時(shí)進(jìn)行冷敷。家長(zhǎng)需幫助孩子改正摳鼻習(xí)慣，并修剪指甲。

三、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是兒童常見(jiàn)疾病，可能與接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原有關(guān)。夜間平臥時(shí)，鼻腔分泌物及過(guò)敏原積聚，引發(fā)鼻癢、鼻塞，孩子會(huì)不自覺(jué)地揉鼻、摳鼻，導(dǎo)致黏膜損傷出血。同時(shí)，炎癥本身會(huì)使鼻腔黏膜充血、腫脹，血管通透性增加，更易破裂。通常還伴有陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。對(duì)應(yīng)的治療措施包括避免接觸過(guò)敏原，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，或使用生理性海水鼻腔噴霧器清洗鼻腔。

四、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲可能是先天性發(fā)育異?；蚝筇焱鈧隆Ｆ墓切曰蜍浌切酝黄饡?huì)凸向一側(cè)鼻腔，導(dǎo)致該側(cè)鼻腔空間狹窄，氣流長(zhǎng)期沖擊凸起部位的黏膜，使其變得干燥、變薄，血管容易暴露并破裂出血。這種情況引起的鼻出血具有反復(fù)性、單側(cè)性的特點(diǎn)，可能伴有持續(xù)性鼻塞。對(duì)應(yīng)的治療措施需根據(jù)偏曲程度決定，輕度者可嘗試使用鼻腔潤(rùn)滑劑；若反復(fù)出血且影響呼吸，則可能需要考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療。

五、鼻腔鼻竇腫瘤

這是一種相對(duì)少見(jiàn)但需警惕的情況，如青少年鼻咽纖維血管瘤等。腫瘤組織富含血管且質(zhì)地脆弱，在夜間體位改變或血壓輕微波動(dòng)時(shí)，可能發(fā)生自發(fā)性出血。出血量可能較多，且不易止住，容易反復(fù)發(fā)生。通?？赡馨橛羞M(jìn)行性加重的鼻塞、頭痛、面部麻木或視力改變等癥狀。對(duì)應(yīng)的治療措施必須及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查明確診斷，治療以手術(shù)切除為主，如鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)，并根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子夜間流鼻血時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，指導(dǎo)孩子采取正確的止血姿勢(shì)，即坐直身體稍前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫，同時(shí)用冷毛巾敷前額和后頸。止血后，注意觀察孩子有無(wú)面色蒼白、頭暈、頻繁吞咽等表現(xiàn)，防止血液流入胃部引起不適。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，糾正孩子摳鼻習(xí)慣，飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)血管彈性。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住，或伴有其他異常癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子前往耳鼻喉科就診，查明原因并進(jìn)行規(guī)范處理。