腎癌中期術(shù)后存在治愈可能,但需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及術(shù)后輔助治療綜合評估。腎癌中期通常指腫瘤局限在腎臟但存在局部浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率較早期明顯下降。規(guī)范的手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療或免疫治療可顯著改善預(yù)后。
腎癌中期患者接受根治性腎切除術(shù)后,若病理檢查顯示切緣陰性且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過術(shù)后輔助治療如舒尼替尼、阿昔替尼等靶向藥物或納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑,可有效控制微轉(zhuǎn)移灶。部分患者經(jīng)綜合治療后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)陰性且影像學(xué)無復(fù)發(fā)征象,可能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后定期復(fù)查腹部CT及胸部X線有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腎癌中期患者,即使完成術(shù)后輔助治療,復(fù)發(fā)風(fēng)險仍較高。此類患者需更密切的隨訪監(jiān)測,部分病例可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移等晚期表現(xiàn)。術(shù)后病理提示肉瘤樣分化或集合管癌等特殊類型,通常預(yù)后較差,需考慮參加臨床試驗(yàn)探索新型治療方案。
腎癌術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個月需復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及影像學(xué)檢查,5年后可改為年度隨訪。出現(xiàn)血尿、骨痛或持續(xù)性咳嗽等癥狀時應(yīng)及時就診。
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