腎癌能否完全治愈取決于腫瘤分期和個(gè)體差異,早期局限性腎癌通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,晚期轉(zhuǎn)移性腎癌通常難以完全根治。
對于腫瘤局限于腎臟且未突破包膜的Ⅰ期患者,根治性腎切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后監(jiān)測可使五年生存率顯著提高,部分病例可實(shí)現(xiàn)長期無瘤生存。此時(shí)腫瘤細(xì)胞未發(fā)生血管浸潤或淋巴轉(zhuǎn)移,手術(shù)完整切除病灶后復(fù)發(fā)概率較低,但需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和腎功能評估。
若腫瘤已侵犯腎周脂肪或區(qū)域淋巴結(jié)Ⅱ-Ⅲ期,即使實(shí)施根治手術(shù)聯(lián)合靶向治療,仍存在微小轉(zhuǎn)移灶殘留風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需長期接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑等輔助治療,雖可控制病情進(jìn)展,但完全清除癌細(xì)胞的可能性隨分期升高而降低。Ⅳ期伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者通常以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo),罕見完全治愈案例。
腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升避免腎結(jié)石形成,戒煙并控制血壓在130/80mmHg以下。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)血尿、骨痛或體重驟降需立即就診,靶向藥物治療期間需監(jiān)測肝功能與甲狀腺功能。
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