子宮肌瘤是否需要手術需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者需求綜合判斷,多數(shù)無癥狀的小肌瘤無須手術,但若出現(xiàn)嚴重癥狀或影響生育則需考慮手術干預。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,是否需要手術取決于多種因素。肌瘤直徑小于5厘米且無月經(jīng)量過多、貧血、壓迫癥狀時,通常建議定期隨訪觀察,每6-12個月復查超聲即可。這類肌瘤可能隨絕經(jīng)自然萎縮,過度干預反而增加手術風險。若肌瘤引起明顯臨床癥狀,如經(jīng)期出血導致重度貧血、尿頻尿急等膀胱壓迫癥狀,或導致不孕、反復流產(chǎn)時,則需手術切除。手術方式包括肌瘤剔除術和子宮切除術,前者適合有生育需求者,后者適用于無生育要求且肌瘤多發(fā)者。
特殊情況下如肌瘤生長迅速、絕經(jīng)后肌瘤增大或懷疑惡變時,無論大小均需手術探查。合并嚴重內(nèi)科疾病無法耐受手術者,可嘗試藥物縮瘤或介入治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤若無并發(fā)癥,通常推遲至分娩后處理。手術決策需結合患者年齡、生育需求、癥狀嚴重程度及個人意愿,由婦科醫(yī)生個體化評估。
非手術患者應每3-6個月復查婦科超聲,監(jiān)測肌瘤變化;避免使用含雌激素的保健品或藥物;出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇等癥狀及時就診。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,子宮剔除術后避孕1-2年,保持會陰清潔預防感染。日常注意均衡飲食,適量補充鐵劑預防貧血,適度運動控制體重,避免長期精神壓力過大。
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