老人預(yù)防胃出血需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、控制基礎(chǔ)疾病、定期胃部檢查及避免刺激因素等方式綜合干預(yù)。胃出血可能與胃潰瘍、藥物損傷、門靜脈高壓等因素相關(guān),早期預(yù)防可顯著降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
選擇軟質(zhì)易消化的食物如小米粥、雞蛋羹,避免粗糙堅(jiān)硬或辛辣食物。每日少量多餐,每餐控制在七分飽,烹飪方式以蒸煮為主。高纖維蔬菜需切碎處理,過熱食物待溫度適宜后食用。胃黏膜脆弱者可適量飲用溫蜂蜜水,但糖尿病患者須謹(jǐn)慎。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,避免長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等損傷胃黏膜藥物。必須用藥時(shí)可聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。中藥如活血化瘀類制劑需監(jiān)測(cè)大便顏色變化,出現(xiàn)黑便立即停藥就醫(yī)。
高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)門靜脈壓力,使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。慢性胃炎患者根除幽門螺桿菌感染,規(guī)范完成四聯(lián)療法療程。
每年進(jìn)行1次胃鏡檢查,萎縮性胃炎或腸上皮化生患者縮短至6個(gè)月復(fù)查。胃息肉直徑超過5毫米建議內(nèi)鏡下切除。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者每3個(gè)月檢測(cè)凝血功能,胃蛋白酶原檢測(cè)可作為胃黏膜狀態(tài)篩查手段。
戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,酒精攝入每日不超過25克。冬季注意胃部保暖,避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀時(shí)及時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解,癥狀持續(xù)超過3天需完善胃鏡檢查。
建議老人保持規(guī)律作息,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。家屬需關(guān)注老人大便性狀變化,發(fā)現(xiàn)柏油樣便或嘔血立即送醫(yī)。日??裳a(bǔ)充維生素C和維生素K增強(qiáng)血管韌性,但凝血功能障礙者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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