腰椎間盤突出可通過牽引治療緩解癥狀,常用方式主要有手法牽引、機(jī)械牽引、自重牽引、懸吊牽引、三維牽引等。
由專業(yè)醫(yī)師通過徒手施加軸向拉力,適用于急性期輕度突出。操作時患者仰臥,醫(yī)師握持踝部緩慢牽拉下肢,配合腰部手法復(fù)位。需注意力度控制,避免過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)損傷。單次牽引時間通常持續(xù)15-30分鐘,需配合臥床休息。
采用電動牽引床進(jìn)行持續(xù)性牽拉,牽引力可精確調(diào)節(jié)至體重的30%-50%。適用于椎間隙明顯狹窄的患者,能有效減輕椎間盤壓力。治療時需固定骨盆帶和胸廓帶,保持腰椎前屈15-20度體位。每日1次,10-15次為1療程,需監(jiān)測下肢感覺異常。
利用身體重量進(jìn)行被動牽引,常見方式為倒立床訓(xùn)練?;颊吖潭ㄏ轮蟪实沽⒆藙荩ㄟ^重力作用拉伸腰椎間隙。適合年輕且無心血管疾病者,每次5-10分鐘,可改善椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。需避免飯后立即進(jìn)行,防止胃內(nèi)容物反流。
通過吊帶將身體懸空實現(xiàn)動態(tài)牽引,能同步鍛煉腰背肌群?;颊唠p手握橫杠使身體離地,保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲。該方式可增加椎間孔容積,緩解神經(jīng)根壓迫。初期需專業(yè)人員輔助,每次懸吊不超過2分鐘,重復(fù)5-8次。
計算機(jī)控制的多角度牽引系統(tǒng),可實現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈復(fù)合運(yùn)動。針對突出物位置精準(zhǔn)施力,適合復(fù)雜型椎間盤突出。治療時根據(jù)CT定位調(diào)整牽引方向,配合熱療效果更佳。需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證,避免馬尾綜合征患者使用。
牽引治療期間應(yīng)臥硬板床休息,避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動作。可佩戴腰圍提供支撐,但每日使用不超過3小時。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等促進(jìn)軟組織修復(fù)。急性期過后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。
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