超高度近視患者能否順產(chǎn)需根據(jù)眼底健康狀況評估,若未合并視網(wǎng)膜病變或眼底損傷,通常可嘗試順產(chǎn);若存在視網(wǎng)膜裂孔、黃斑變性等病變,則需避免順產(chǎn)。超高度近視指近視度數(shù)超過1000度,可能因眼軸過長導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、眼底結(jié)構(gòu)脆弱。
超高度近視孕婦在產(chǎn)前需接受全面的眼科檢查,包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等,重點(diǎn)評估視網(wǎng)膜是否存在變薄、裂孔或脫離風(fēng)險。若檢查顯示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)完整且無活動性病變,陰道分娩時腹壓增加對眼球的影響較小,可在嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試順產(chǎn)。分娩過程中應(yīng)避免過度屏氣用力,必要時采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。
若眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊變性、黃斑區(qū)出血或既往有視網(wǎng)膜脫離史,順產(chǎn)時劇烈宮縮可能導(dǎo)致眼內(nèi)壓驟升,誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離或玻璃體出血。此類情況需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,手術(shù)中需控制輸液速度避免眼壓波動。部分患者可能合并妊娠高血壓疾病,需同步監(jiān)測血壓及眼底變化,防止并發(fā)視網(wǎng)膜血管痙攣。
超高度近視孕婦妊娠期間應(yīng)每三個月復(fù)查一次眼底,避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動,控制血糖血壓在正常范圍。日常注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,避免長時間用眼疲勞。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然加重或視野缺損等視網(wǎng)膜脫離先兆癥狀,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需再次進(jìn)行眼底評估,哺乳期避免揉眼或外力撞擊眼部。
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