腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為泡沫尿、雙下肢凹陷性水腫、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
部分腎病綜合征患者存在家族遺傳傾向,如先天性腎病綜合征與NPHS1、NPHS2等基因突變相關(guān)。這類患者通常在嬰幼兒期即出現(xiàn)大量蛋白尿和嚴重水腫,可能伴隨生長發(fā)育遲緩。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個體化方案,常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,嚴重時需進行腎移植手術(shù)。
免疫復合物沉積或T細胞功能紊亂可導致腎小球濾過膜損傷,引發(fā)原發(fā)性腎病綜合征?;颊叱湫桶Y狀外,可能出現(xiàn)肉眼血尿或高血壓。臨床常用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素進行初始治療,對激素抵抗者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊。
乙型肝炎病毒、HIV等感染可能誘發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征。患者除腎病表現(xiàn)外,常伴有原發(fā)感染癥狀如發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等。治療需在控制感染基礎上使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,必要時采用拉米夫定片等抗病毒藥物聯(lián)合小劑量激素。
長期使用非甾體抗炎藥、抗生素等可能引起藥物性腎損害。這類患者常有明確用藥史,停藥后蛋白尿可能逐漸緩解。急性期需立即停用可疑藥物,采用金水寶膠囊等保腎藥物,嚴重水腫時可短期使用托拉塞米片利尿。
糖尿病腎病是導致繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因,患者多有長期血糖控制不佳史,可能合并視網(wǎng)膜病變。除嚴格控糖外,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片減少蛋白尿,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
腎病綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動和過度勞累,注意監(jiān)測體重變化和尿量。冬季需預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查尿常規(guī)和腎功能指標,出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量驟減時需及時復診。合并高血壓者應每日定時測量血壓,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
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