腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、尿中泡沫增多、乏力、食欲減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn),由于腎小球?yàn)V過屏障受損,尿液中蛋白質(zhì)含量明顯增加,24小時(shí)尿蛋白定量通常超過3.5克。患者排尿時(shí)可觀察到尿液表面漂浮大量細(xì)小泡沫且長時(shí)間不消散。這種情況需通過尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診,治療上可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、雷公藤多苷片、纈沙坦膠囊等藥物。
由于尿液中丟失大量蛋白質(zhì),血液中白蛋白水平顯著降低,血清白蛋白常低于30克每升。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、體力下降、傷口愈合緩慢等癥狀。需通過血液生化檢查明確診斷,治療需配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
水腫多從眼瞼和下肢開始,逐漸蔓延至全身,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入緩解,中重度水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腎病綜合征患者常合并膽固醇和甘油三酯升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化,需通過血脂檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,同時(shí)控制飲食中脂肪攝入。
部分患者可能出現(xiàn)感染、血栓形成、急性腎損傷等并發(fā)癥。感染常見于呼吸道和泌尿道,與免疫球蛋白丟失有關(guān);血栓多發(fā)生在下肢深靜脈和腎靜脈,與血液高凝狀態(tài)相關(guān)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、單側(cè)肢體腫脹等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行抗感染或抗凝治療。
腎病綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收的動(dòng)物蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意預(yù)防感冒。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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