心臟前負(fù)荷與后負(fù)荷是描述心臟工作狀態(tài)的兩個(gè)重要生理學(xué)概念,前負(fù)荷指心室舒張末期容積對(duì)心肌纖維的牽張程度,后負(fù)荷指心室收縮射血時(shí)需克服的動(dòng)脈系統(tǒng)阻力。
前負(fù)荷主要反映靜脈回心血量對(duì)心室壁的初始拉伸力,其大小取決于循環(huán)血容量、靜脈張力及心房收縮力等因素。前負(fù)荷增加時(shí),心肌纖維初長(zhǎng)度增長(zhǎng),通過(guò)Frank-Starling機(jī)制增強(qiáng)收縮力,但過(guò)度增加可能導(dǎo)致心室擴(kuò)張和心力衰竭。后負(fù)荷則體現(xiàn)為主動(dòng)脈壓和周?chē)茏枇?duì)心室射血的阻礙,受動(dòng)脈血壓、血管彈性及血液黏稠度影響。后負(fù)荷升高會(huì)增加心肌耗氧量,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心室肥厚和射血功能下降。兩者共同構(gòu)成心臟泵血功能的調(diào)節(jié)基礎(chǔ),臨床中需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估。
對(duì)于存在心臟負(fù)荷異常的患者,建議控制鈉鹽攝入以調(diào)節(jié)血容量,適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān),定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,若出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心臟功能狀態(tài)。
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