腳跟骨粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可考慮保守治療。具體處理方式需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度、移位情況及患者整體健康狀況綜合評估。
對于無明顯移位或輕度移位的腳跟骨粉碎性骨折,可通過石膏固定、支具保護(hù)等非手術(shù)方式治療。這類骨折通常由低能量損傷引起,如跌倒或輕微撞擊,骨折塊相對穩(wěn)定,關(guān)節(jié)面受累較輕。保守治療期間需嚴(yán)格避免負(fù)重,定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)愈合不良或繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能仍需手術(shù)干預(yù)。
若骨折存在明顯移位、關(guān)節(jié)面塌陷超過一定范圍或合并軟組織嚴(yán)重?fù)p傷,則必須手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)能有效恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu),降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。常見術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板螺釘固定、經(jīng)皮微創(chuàng)固定等,術(shù)后需結(jié)合早期功能鍛煉與階段性負(fù)重計劃。高齡患者或合并基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)時,可能被迫選擇保守治療,但遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)足弓塌陷、慢性疼痛等并發(fā)癥。
無論選擇何種治療方式,均需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補充鈣與維生素D,避免吸煙飲酒影響骨愈合。逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、足趾抓握等訓(xùn)練,配合物理治療改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或皮膚異常,需及時復(fù)診調(diào)整治療計劃。
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