甲亢患者可考慮碘131治療,該療法通過放射性碘破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物控制不佳、復(fù)發(fā)或存在手術(shù)禁忌者。
碘131治療屬于核醫(yī)學(xué)范疇,口服放射性碘化物后,碘元素被甲狀腺選擇性攝取并釋放β射線,使甲狀腺濾泡細(xì)胞凋亡。治療前需停用抗甲狀腺藥物數(shù)日,確保甲狀腺充分吸碘。治療后2-4周開始顯效,3-6個月達(dá)到穩(wěn)定療效,部分患者需二次治療。治療期間可能出現(xiàn)頸部脹痛、放射性甲狀腺炎等短期反應(yīng),遠(yuǎn)期需警惕甲狀腺功能減退。
妊娠期、哺乳期、計劃半年內(nèi)懷孕者禁用碘131治療。兒童及青少年需謹(jǐn)慎評估,嚴(yán)重活動性突眼患者可能加重眼部癥狀。治療后1周內(nèi)需隔離避免輻射暴露,2個月內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童。定期監(jiān)測甲狀腺功能是長期管理的關(guān)鍵。
接受碘131治療后應(yīng)保持低碘飲食1-2個月,限制海帶紫菜等高碘食物攝入。日常注意監(jiān)測心率體重變化,出現(xiàn)乏力怕冷等甲減癥狀及時復(fù)查。治療半年內(nèi)避免頸部劇烈運動或壓迫,規(guī)律隨訪甲狀腺功能及抗體水平。保持良好作息有助于恢復(fù),突眼患者需持續(xù)眼部護(hù)理防止干燥感染。
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