碘131治療甲亢通常是安全有效的,尤其適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者。碘131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但可能引起永久性甲減需終身服藥。
碘131治療利用放射性碘被甲狀腺選擇性吸收的特性,通過(guò)β射線破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,從而減少甲狀腺激素的合成與釋放。該治療對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫效果顯著,單次治療有效率可達(dá)較高水平。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)頸部脹痛、食欲下降等短期反應(yīng),多數(shù)在數(shù)周內(nèi)緩解。治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)等替代治療劑量。
部分患者可能出現(xiàn)治療無(wú)效需二次治療,少數(shù)人可能發(fā)生放射性甲狀腺炎導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢加重。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的女性禁用該治療,兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。治療后需隔離數(shù)日避免輻射影響他人,衣物用品需單獨(dú)清洗。長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)突眼加重或新發(fā)眼病,需聯(lián)合眼科治療。
治療期間應(yīng)避免含碘食物如海帶紫菜,減少碘對(duì)治療效果的影響。治療后1-2周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸,保持2米以上距離。日常需注意監(jiān)測(cè)心悸、手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀,以及怕冷、體重增加等甲減表現(xiàn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲,根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。
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