慢性外耳道炎可通過保持耳道干燥、局部藥物治療、口服抗生素、清除分泌物、手術(shù)干預(yù)等方式治療。慢性外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染、耳道皮膚損傷、過敏反應(yīng)、耳垢堆積、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
慢性外耳道炎患者需避免耳道進(jìn)水,游泳或洗頭時(shí)可使用防水耳塞。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌或真菌,加重炎癥。日??捎么碉L(fēng)機(jī)低溫檔保持耳道干燥,但需保持一定距離防止?fàn)C傷。家長需幫助兒童做好耳部防護(hù),避免自行掏耳導(dǎo)致皮膚破損。
細(xì)菌性感染可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素滴耳劑。真菌性感染需選用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。用藥前需清潔耳道,藥物需覆蓋整個(gè)病變區(qū)域。地塞米松磷酸鈉滴眼液可用于緩解過敏反應(yīng)引起的腫脹,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。
嚴(yán)重感染擴(kuò)散至耳周組織時(shí),需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,可能需要延長用藥周期。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與酒精同服。若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用吸引器或生理鹽水沖洗清除膿性分泌物。頑固性耳垢栓塞需用碳酸氫鈉滴耳液軟化后取出。操作需在額鏡照明下進(jìn)行,避免損傷鼓膜。家長切勿讓兒童自行使用挖耳勺,不當(dāng)操作可能將分泌物推向深部。
耳道骨質(zhì)增生或狹窄導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作者,可能需行外耳道成形術(shù)。術(shù)后需定期換藥防止瘢痕粘連。合并中耳膽脂瘤者需行乳突根治術(shù),清除病變組織并重建聽力傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)。術(shù)前需完善顳骨CT評(píng)估病變范圍。
慢性外耳道炎患者應(yīng)避免頻繁掏耳,棉簽僅用于清潔耳廓而非耳道。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,過敏體質(zhì)者需排查海鮮等致敏食物。游泳后及時(shí)用醋酸溶液沖洗耳道改變pH值抑制微生物生長。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)聽力下降、面部麻木等表現(xiàn)時(shí),須盡快至耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者建議檢測(cè)血糖和免疫功能。
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