牙髓炎可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。

1、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于牙髓炎早期，牙髓尚未受到嚴(yán)重感染的情況。治療時(shí)醫(yī)生會(huì)去除齲壞組織，使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，再用暫時(shí)性充填材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)牙本質(zhì)修復(fù)，避免牙髓暴露。術(shù)后需定期復(fù)查，觀察牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)自發(fā)痛或冷熱刺激痛加重，可能需調(diào)整治療方案。

2、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)適用于意外露髓且露髓孔較小的恒牙。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格消毒后，用生物相容性材料直接覆蓋暴露的牙髓，再用永久性材料充填。常用蓋髓劑包括礦物三氧化物凝聚體、氫氧化鈣制劑等。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感，但若持續(xù)疼痛或出現(xiàn)夜間痛，提示治療失敗需改行根管治療。

3、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分冠髓感染的情況。醫(yī)生會(huì)去除感染的冠部牙髓，保留根部健康牙髓，用蓋髓劑覆蓋根管口。該方法能維持牙根繼續(xù)發(fā)育，常用三氧化礦物凝聚體作為蓋髓材料。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查牙髓活力，通過X線觀察牙根發(fā)育情況。若出現(xiàn)牙髓壞死需及時(shí)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

4、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是牙髓炎最常用的治療方法，適用于牙髓壞死或不可復(fù)性牙髓炎。醫(yī)生會(huì)徹底清除感染牙髓，擴(kuò)大成形根管，用次氯酸鈉沖洗消毒后嚴(yán)密充填?，F(xiàn)代技術(shù)可采用鎳鈦器械預(yù)備根管，熱牙膠垂直加壓充填提高成功率。治療需2-3次就診，復(fù)雜根管可能需要顯微鏡輔助。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

5、拔牙術(shù)

拔牙術(shù)適用于無法保留的嚴(yán)重患牙，如牙冠大面積缺損、根尖周病變廣泛、牙根縱裂等情況。拔牙后需考慮修復(fù)方案，年輕患者建議3個(gè)月后種植修復(fù)，老年患者可選擇活動(dòng)義齒。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，避免炎癥擴(kuò)散。糖尿病患者拔牙前需調(diào)整血糖，服用抗凝藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

牙髓炎患者治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒?？刂铺欠?jǐn)z入，減少碳酸飲料飲用。吸煙者應(yīng)戒煙，吸煙會(huì)影響牙周健康增加治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咬合不適或充填物脫落需及時(shí)復(fù)診，避免繼發(fā)齲齒或根尖周炎。