慢性腎功能衰竭患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,適量補(bǔ)充熱量與維生素,主要有優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽控鉀、低磷飲食、水分管理、營養(yǎng)補(bǔ)充等原則。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克/千克體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),但攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議用麥淀粉替代部分主食以減少植物蛋白攝入。
每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品與加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,蔬菜可焯水后食用。烹調(diào)時(shí)使用鉀含量低的食鹽替代品。
避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑。血磷升高可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),加速腎功能惡化。
尿量減少者需記錄24小時(shí)出入量,每日液體攝入為前一日尿量加500毫升。水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水,避免稀飯、湯類等隱性水分?jǐn)z入。
保證每日30-35千卡/千克體重的熱量供給,可添加植物油、糖類等補(bǔ)充能量。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸制劑或腎病專用營養(yǎng)粉。
慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食。建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜,避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。若出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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