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什么是尿微量白蛋白

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尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍但未達(dá)到臨床蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)的一種病理狀態(tài)，通常提示早期腎損傷或心血管疾病風(fēng)險。尿微量白蛋白檢測主要用于糖尿病腎病、高血壓腎病的早期篩查。

1、定義與意義

尿微量白蛋白是指24小時尿液中白蛋白排泄量為30-300毫克，或隨機尿白蛋白/肌酐比值在30-300毫克/克之間。該指標(biāo)能敏感反映腎小球濾過膜損傷，是糖尿病腎病、高血壓腎損害最早的臨床表現(xiàn)之一。其升高早于血肌酐等傳統(tǒng)腎功能指標(biāo)變化，具有重要預(yù)警價值。

2、檢測方法

常用檢測方式包括24小時尿白蛋白定量、晨尿或隨機尿白蛋白/肌酐比值測定。檢測前需避免劇烈運動、月經(jīng)期采樣，并規(guī)范留取尿液。對于糖尿病患者，建議每年至少檢測1次；高血壓患者合并糖尿病時需增加檢測頻率。

3、常見病因

糖尿病是尿微量白蛋白最常見原因，長期高血糖可損傷腎小球濾過膜。高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓增高同樣會引起白蛋白漏出。其他原因包括肥胖、高脂血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及某些藥物如非甾體抗炎藥的腎毒性作用。

4、臨床表現(xiàn)

尿微量白蛋白階段通常無特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿。隨著進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)水腫、乏力等腎功能減退表現(xiàn)。合并糖尿病者可能同時存在視物模糊、肢體麻木等微血管并發(fā)癥癥狀。

5、干預(yù)措施

確診后需嚴(yán)格控制血糖血壓，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。同時需限制食鹽攝入，每日不超過6克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

定期監(jiān)測尿微量白蛋白對評估干預(yù)效果至關(guān)重要。建議每3-6個月復(fù)查，若指標(biāo)持續(xù)升高需調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒，保持適度運動。出現(xiàn)明顯水腫或尿量減少時須及時就醫(yī)，警惕腎功能進(jìn)一步惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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