尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過(guò)正常范圍但未達(dá)到臨床蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)的一種病理狀態(tài),是早期腎損傷的敏感指標(biāo)。
健康人尿液中白蛋白排泄量極低,通常小于30毫克/24小時(shí)。當(dāng)腎臟濾過(guò)膜輕微受損時(shí),白蛋白會(huì)少量漏出至尿液中,此時(shí)尿微量白蛋白檢測(cè)值在30-300毫克/24小時(shí)之間。這種情況常見于糖尿病腎病早期、高血壓腎損害等疾病初期。若未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為顯性蛋白尿。
檢測(cè)尿微量白蛋白需留取晨尿或24小時(shí)尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能等檢查綜合判斷。部分生理性因素如發(fā)熱、脫水也可能導(dǎo)致一過(guò)性升高。
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高應(yīng)控制血壓血糖,限制每日鹽攝入量低于5克,避免使用腎毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能。合并糖尿病或高血壓者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80毫米汞柱以下。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-24之間,有助于延緩腎功能惡化。
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