安環(huán)前需注意術(shù)前檢查、避開(kāi)月經(jīng)期、禁止性生活、保持外陰清潔、排除禁忌證等事項(xiàng)。宮內(nèi)節(jié)育器放置前需評(píng)估身體狀況,確保無(wú)急性生殖道炎癥、妊娠或可疑妊娠、子宮畸形等禁忌情況。
放置宮內(nèi)節(jié)育器前需完成婦科檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查。婦科檢查可明確子宮位置和大小,排除陰道炎、宮頸炎等感染性疾病。超聲檢查能確認(rèn)子宮形態(tài)是否正常,排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。若存在異常需先治療,符合條件后再行手術(shù)。
建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù),此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,放置后出血風(fēng)險(xiǎn)低且避孕效果更可靠。月經(jīng)期間宮頸口開(kāi)放易導(dǎo)致感染,經(jīng)血可能影響節(jié)育器位置。若錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間,需確保無(wú)性生活且排除妊娠后擇期手術(shù)。
術(shù)前3天應(yīng)避免性生活,防止病原體上行感染引發(fā)盆腔炎癥。性行為可能導(dǎo)致陰道菌群失衡,增加術(shù)后感染概率。術(shù)后2周內(nèi)同樣需禁欲,待子宮內(nèi)膜修復(fù)完成后再恢復(fù)性生活,同時(shí)需注意避孕措施銜接。
術(shù)前每日用溫水清洗外陰,避免使用洗劑沖洗陰道。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦和潮濕環(huán)境。手術(shù)當(dāng)日需淋浴清潔全身,但禁止陰道灌洗或使用栓劑,防止破壞正常菌群屏障。
嚴(yán)重全身性疾病如心功能不全、凝血障礙、免疫缺陷患者不宜安環(huán)。生殖系統(tǒng)腫瘤、急性盆腔炎、反復(fù)宮外孕病史者禁用。對(duì)銅過(guò)敏者需選擇非含銅節(jié)育器,子宮過(guò)大或過(guò)小可能影響器械放置穩(wěn)定性。
術(shù)后需觀察陰道出血情況,2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴。定期復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置,出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或異常出血及時(shí)就診。日常注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。放置后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院檢查,此后每年隨訪一次評(píng)估避孕效果。
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