甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成,出生后水平急劇下降,成人血清中含量極低。異常升高可能與肝癌、畸胎瘤、肝炎等疾病相關(guān)。
甲胎蛋白在胎兒發(fā)育階段具有運(yùn)輸脂肪酸、調(diào)節(jié)免疫抑制等作用,妊娠期女性因胎兒分泌可出現(xiàn)生理性升高,產(chǎn)后2-3周恢復(fù)至正常水平。新生兒期輕度升高也屬常見(jiàn)現(xiàn)象。
原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中約70%出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高,可能與癌細(xì)胞重新激活胎兒期基因表達(dá)有關(guān)。通常伴隨右上腹疼痛、消瘦等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
睪丸或卵巢畸胎瘤可導(dǎo)致甲胎蛋白異常分泌,這類腫瘤含有胚胎殘留組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部包塊、內(nèi)分泌紊亂等表現(xiàn),手術(shù)切除后指標(biāo)多恢復(fù)正常。
急慢性肝炎發(fā)作時(shí)肝細(xì)胞再生活躍,可能短暫性產(chǎn)生甲胎蛋白,數(shù)值通常低于400μg/L。往往伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力等癥狀,抗病毒治療后可改善。
胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病也可能引起輕度升高,需通過(guò)胃腸鏡、基因檢測(cè)等手段進(jìn)一步鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)避免自行解讀,需由醫(yī)生結(jié)合病史和其他檢查綜合判斷。建議高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查,包括腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常需戒酒、控制肝炎病毒復(fù)制、避免食用霉變食物,肝功能異常者應(yīng)限制高脂飲食并保證充足休息,出現(xiàn)持續(xù)腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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