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血管炎嚴(yán)重如何治療

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血管炎嚴(yán)重時(shí)需采取綜合治療，主要包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑聯(lián)合用藥、生物靶向治療、血漿置換及對(duì)癥支持治療。血管炎屬于自身免疫性疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能損傷，需在風(fēng)濕免疫科或血管外科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

糖皮質(zhì)激素是血管炎急性期的基礎(chǔ)用藥，常用甲潑尼龍注射液進(jìn)行沖擊治療，能快速抑制炎癥反應(yīng)。對(duì)于中重度患者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，控制異常免疫應(yīng)答。當(dāng)傳統(tǒng)治療無效時(shí)，可考慮利妥昔單抗注射液等生物制劑靶向干預(yù)B細(xì)胞。出現(xiàn)急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血等危重情況時(shí)，需進(jìn)行血漿置換清除循環(huán)抗體。同時(shí)需針對(duì)受累器官采取保護(hù)措施，如腎功能不全者進(jìn)行血液透析，神經(jīng)系統(tǒng)受累者使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

部分特殊類型血管炎需調(diào)整方案，如ANCA相關(guān)性血管炎更依賴環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎對(duì)托珠單抗反應(yīng)良好。兒童血管炎患者需根據(jù)體重調(diào)整藥物劑量，妊娠期患者應(yīng)避免使用甲氨蝶呤片。所有治療期間需密切監(jiān)測(cè)感染、骨髓抑制等不良反應(yīng)，定期評(píng)估血管造影或活檢結(jié)果調(diào)整療程。

血管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食，避免腌制食品及高嘌呤食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等維持營養(yǎng)。注意保暖防寒，預(yù)防上呼吸道感染，戒煙并避免接觸二手煙?；謴?fù)期可進(jìn)行柔和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如太極拳、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)及肝腎功能，長期用藥者每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或視力變化等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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