帕金森晚期臨終癥狀主要包括運動功能嚴重喪失、吞咽困難、認知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂及全身衰竭。這些癥狀通常由疾病進展導致多巴胺能神經(jīng)元廣泛壞死引起，需通過姑息治療緩解痛苦。
1、運動功能嚴重喪失
晚期患者會出現(xiàn)全身肌肉強直和運動不能，表現(xiàn)為四肢完全僵直、無法自主翻身或坐起。這與基底節(jié)區(qū)多巴胺耗竭導致運動環(huán)路失衡有關，常伴隨震顫消失和面具臉加重?？赏ㄟ^被動關節(jié)活動預防壓瘡，使用左旋多巴緩釋片、普拉克索片等藥物短暫改善癥狀。
2、吞咽困難
延髓肌群受累導致飲水嗆咳和進食障礙，易引發(fā)吸入性肺炎?；颊叱Ｐ璞秋暬蜢o脈營養(yǎng)支持，使用鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物，吞咽訓練效果有限。需抬高床頭30度進食糊狀食物。
3、認知障礙
約80%晚期患者合并癡呆，出現(xiàn)時間空間定向力喪失和幻覺，與路易小體在大腦皮層沉積相關。鹽酸多奈哌齊片可暫時延緩認知退化，但末期可能完全喪失交流能力。需保持環(huán)境簡單穩(wěn)定避免激越。
4、自主神經(jīng)功能紊亂
表現(xiàn)為頑固性便秘、尿失禁和體位性低血壓，因自主神經(jīng)中樞變性所致?？墒褂萌楣强诜芤焊纳婆疟?，米多君片提升血壓。皮膚護理需每2小時翻身預防壓瘡。
5、全身衰竭
長期消耗導致惡病質(zhì)狀態(tài)，體重下降超過基礎值30%，合并低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。靜脈補充人血白蛋白和腸外營養(yǎng)可部分改善，但最終多因肺部感染或多器官衰竭死亡。
臨終階段需加強口腔護理和體位調(diào)整，使用嗎啡緩釋片控制疼痛和呼吸困難。保持環(huán)境安靜舒適，避免過度醫(yī)療干預。家屬應接受哀傷輔導，了解自然病程發(fā)展規(guī)律。建議提前與醫(yī)生溝通臨終關懷方案，選擇減輕痛苦的姑息治療措施而非積極搶救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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