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帕金森晚期臨終癥狀有哪些

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帕金森晚期臨終癥狀主要有運動功能嚴重喪失、吞咽困難、認知功能衰退、自主神經(jīng)功能紊亂及全身衰竭等。帕金森病晚期患者因多巴胺能神經(jīng)元廣泛壞死，常出現(xiàn)不可逆的生理功能惡化，需密切觀察并及時進行姑息治療。

1、運動功能嚴重喪失

晚期患者多表現(xiàn)為全身性肌強直與運動不能，四肢呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強直，完全喪失自主活動能力。部分患者會出現(xiàn)痛性痙攣，伴隨面部表情凍結(jié)、眨眼減少等面具臉特征。此時需定期調(diào)整體位預(yù)防壓瘡，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片、左旋多巴卡比多巴控釋片等藥物緩解肌張力障礙。

2、吞咽困難

延髓肌群受累導(dǎo)致吞咽反射減弱，患者常發(fā)生嗆咳、流涎及反復(fù)吸入性肺炎。進食時宜采用糊狀食物，床頭抬高30度喂食。吞咽功能評估顯示重度障礙時，需考慮鼻飼管置入或經(jīng)皮胃造瘺術(shù)維持營養(yǎng)支持，同時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。

3、認知功能衰退

約80%晚期患者合并路易體癡呆，表現(xiàn)為時間空間定向力喪失、視幻覺及執(zhí)行功能障礙?？捎^察到患者出現(xiàn)譫妄發(fā)作或緘默狀態(tài)。需保持環(huán)境光線柔和，避免刺激性聲響，必要時短期使用喹硫平片控制精神癥狀。

4、自主神經(jīng)功能紊亂

下丘腦調(diào)節(jié)失常引發(fā)頑固性低血壓、尿便失禁及體溫波動。體位性低血壓患者起床時需分階段緩慢起身，夜間可使用米多君片提升血壓。膀胱功能障礙者可間歇導(dǎo)尿，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、全身衰竭

長期營養(yǎng)不良與感染導(dǎo)致惡病質(zhì)，患者呈現(xiàn)極度消瘦、皮膚破損及多重器官功能減退。此時治療以控制疼痛和呼吸困難為主，可皮下注射硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，配合無創(chuàng)通氣改善氧合。需每日進行口腔護理與皮膚清潔。

對于帕金森晚期患者，建議家屬保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助被動關(guān)節(jié)活動防止攣縮。飲食應(yīng)提供高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，每日分6-8次少量喂食。注意觀察呼吸頻率與血氧變化，出現(xiàn)痰液潴留時及時吸痰。心理支持方面可通過撫摸、音樂療法等方式緩解患者焦慮情緒，臨終階段可考慮 hospice 模式護理以減輕痛苦。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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