耳道炎可通過保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、止痛藥物、手術(shù)引流等方式治療。耳道炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)、耳道異物等原因引起。
耳道炎患者需避免耳道進(jìn)水,洗澡或游泳時(shí)可使用防水耳塞。潮濕環(huán)境容易滋生細(xì)菌或真菌,加重感染。清潔外耳道時(shí)不可用棉簽深入掏挖,以免損傷皮膚屏障。日??捎么碉L(fēng)機(jī)低溫檔保持耳道干燥,但需保持安全距離防止?fàn)C傷。若因游泳或出汗導(dǎo)致耳道潮濕,可將頭部傾斜使水分自然流出。
細(xì)菌性外耳道炎可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗菌藥物。使用前需清潔耳道分泌物,將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液充分接觸患處。真菌性感染需選用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物。滴耳液可能引起局部刺痛或灼熱感,通??勺孕芯徑狻J褂闷陂g避免污染瓶口,開封后需按說明書保存。
嚴(yán)重感染或伴有發(fā)熱時(shí)需口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等全身抗生素。彌漫性外耳道炎或免疫力低下患者可能出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大,需足療程用藥防止復(fù)發(fā)??股厥褂闷陂g可能出現(xiàn)胃腸不適,可與食物同服減輕反應(yīng)。對青霉素過敏者需更換為克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
急性期耳痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。夜間疼痛影響睡眠時(shí)可配合熱敷緩解,用溫?zé)崦矸笥诙艽龠M(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴耳周腫脹,可能提示蜂窩織炎需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者需使用對乙酰氨基酚口服溶液等劑型,嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
耳道膿腫形成時(shí)需行切開引流術(shù),排出膿液后放置引流條。嚴(yán)重外耳道狹窄患者可能需行耳道成形術(shù)改善通氣。手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行,術(shù)后需定期換藥防止粘連。糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)抗感染治療。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免用力擤鼻或高空飛行等行為。
耳道炎患者日常應(yīng)避免頻繁掏耳,減少使用入耳式耳機(jī)時(shí)間。游泳前可使用醋酸鋁滴耳液預(yù)防感染,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果幫助增強(qiáng)免疫力。如出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)發(fā)熱或面部麻木等癥狀,提示感染擴(kuò)散需立即就診。慢性耳道炎患者需定期復(fù)查耳鏡,長期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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