女性腰肌勞損的癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等。腰肌勞損可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性扭傷、寒冷刺激、腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的隱痛或鈍痛,久坐或勞累后加重。
腰部酸痛是腰肌勞損的核心癥狀,疼痛多位于腰骶部或兩側(cè)腰肌,呈持續(xù)性或間歇性發(fā)作?;颊叱C枋鰹樗崦洝⒊翂嫺?,晨起時(shí)可能因肌肉僵硬而加重,適度活動(dòng)后可緩解。疼痛可能放射至臀部但不超過(guò)膝關(guān)節(jié),與腰椎間盤(pán)突出癥的放射性疼痛不同。寒冷潮濕環(huán)境或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)誘發(fā)癥狀。
腰部主動(dòng)活動(dòng)范圍減小是典型表現(xiàn),前屈后伸或側(cè)彎時(shí)疼痛加劇?;颊呖赡軣o(wú)法完成彎腰系鞋帶、搬重物等動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)翻身起坐困難。體檢可發(fā)現(xiàn)腰背肌緊張、痙攣,部分患者因保護(hù)性肌緊張出現(xiàn)腰椎生理曲度變直。癥狀具有勞動(dòng)相關(guān)性,休息后改善但易復(fù)發(fā)。
腰肌附著點(diǎn)或肌腹處存在明確壓痛點(diǎn),常見(jiàn)于第三腰椎橫突、髂嵴后部等部位。按壓時(shí)可誘發(fā)與主訴一致的疼痛,有時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)或肌肉痙攣結(jié)節(jié)。痛點(diǎn)封閉注射后癥狀暫時(shí)緩解有助于診斷。需注意與腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的深壓痛相鑒別。
腰背部肌肉易出現(xiàn)疲勞感,站立或行走時(shí)間縮短,需頻繁變換姿勢(shì)緩解。肌肉耐力下降表現(xiàn)為無(wú)法維持長(zhǎng)時(shí)間坐姿工作,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)姿勢(shì)性震顫。這與肌肉慢性缺血、代謝產(chǎn)物堆積及肌纖維微觀損傷有關(guān),肌電圖可能顯示異常電活動(dòng)。
部分患者合并下肢牽涉痛或感覺(jué)異常,但無(wú)明確的神經(jīng)根受壓體征??赡馨殡S睡眠障礙、焦慮等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮,特別是豎脊肌體積減小。需警惕合并腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄時(shí)出現(xiàn)的馬尾神經(jīng)癥狀。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰部壓力??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,疼痛急性期可局部熱敷但避免高溫燙傷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),排除腰椎間盤(pán)突出等嚴(yán)重疾病。日常注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立,使用蹲起姿勢(shì)而非彎腰姿勢(shì)。
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