宮外孕術(shù)后需要復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平、超聲檢查、婦科檢查、輸卵管通暢性評估、肝腎功能等項目。
術(shù)后需動態(tài)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平下降情況,直至降至正常范圍。若下降緩慢或反彈,需警惕持續(xù)性異位妊娠或滋養(yǎng)細胞疾病。每周復(fù)查1次,連續(xù)3次陰性后可延長間隔。
經(jīng)陰道超聲可觀察盆腔積液量、包塊吸收情況,排除術(shù)后出血或感染。重點檢查患側(cè)輸卵管形態(tài)及對側(cè)卵巢狀況,評估后續(xù)生育功能。術(shù)后1周首次復(fù)查,之后根據(jù)病情調(diào)整頻率。
通過雙合診評估盆腔觸痛、包塊及子宮復(fù)舊情況,早期發(fā)現(xiàn)盆腔粘連或炎癥。檢查宮頸分泌物判斷是否存在感染,必要時取分泌物培養(yǎng)。術(shù)后2周首次檢查,異常者需增加復(fù)查次數(shù)。
建議術(shù)后3個月行子宮輸卵管造影或超聲造影,明確對側(cè)輸卵管功能。對于有生育需求者,可同期進行宮腔鏡檢查,評估宮腔環(huán)境及輸卵管開口狀態(tài)。
若術(shù)中曾使用甲氨蝶呤等藥物,需監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。同時評估腎功能以排除手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的異常,尤其對于合并貧血或術(shù)中出血量較大者。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,2周內(nèi)避免盆浴及性生活,1個月內(nèi)禁止劇烈運動。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等促進恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血時需立即復(fù)診。計劃再次妊娠前建議完成全面評估,必要時接受輸卵管整形或輔助生殖技術(shù)指導(dǎo)。
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