慢性肝炎主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適或隱痛,部分患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣或肝掌。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎或藥物性肝損傷等因素引起,需通過肝功能檢查、影像學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)確診。
乏力是慢性肝炎的常見癥狀,與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)?;颊呖赡芨械匠掷m(xù)疲倦,即使充分休息也難以緩解。病毒感染引起的慢性肝炎如乙型肝炎,可能伴隨低熱;酒精性肝病則常見于長(zhǎng)期飲酒者。治療需針對(duì)病因,如抗病毒藥物恩替卡韋片、護(hù)肝藥物水飛薊賓膠囊,同時(shí)建議調(diào)整作息并補(bǔ)充維生素B族。
食欲減退與肝臟膽汁分泌異常及消化功能減弱相關(guān),患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感。非酒精性脂肪肝患者常合并肥胖,而自身免疫性肝炎可能伴隨關(guān)節(jié)痛。治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性,聯(lián)合胰酶腸溶片輔助消化。日常建議少食多餐,選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐。
肝區(qū)隱痛或脹痛多因肝臟炎癥導(dǎo)致被膜牽張,常見于病毒性肝炎活動(dòng)期。藥物性肝損傷患者可能有近期用藥史如對(duì)乙酰氨基酚過量。治療需停用肝毒性藥物,使用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎,必要時(shí)聯(lián)用雙環(huán)醇片降酶。熱敷肝區(qū)或左側(cè)臥位可能緩解不適。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,提示膽紅素代謝障礙,多見于慢性肝炎急性發(fā)作。酒精性肝病進(jìn)展至肝硬化時(shí)可能出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。治療需用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積,重度黃疸需光療。患者應(yīng)避免高膽固醇食物,定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
部分患者出現(xiàn)肝外癥狀如皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛或腎損傷,尤其常見于自身免疫性肝炎合并干燥綜合征。丙型肝炎可能引發(fā)冷球蛋白血癥。治療需用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽。日常需防曬保濕,避免使用刺激性洗護(hù)用品。
慢性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇豆制品等植物蛋白。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及甲胎蛋白,出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生防止病毒傳播,避免濫用保健品及不明成分中藥。
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