耳石癥可能由頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經炎、遺傳等因素引起。耳石癥主要表現為突發(fā)性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀,可通過手法復位、藥物治療等方式改善。
頭部受到撞擊可能導致耳石脫落。耳石是內耳平衡器官中的微小碳酸鈣結晶,外傷可使其從橢圓囊斑脫落進入半規(guī)管?;颊邥霈F與頭部位置變化相關的短暫眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘。治療以耳石復位為主,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)。
椎基底動脈供血不足會影響耳石代謝。高血壓、動脈硬化等血管病變可減少內耳血流量,導致耳石與膠質膜黏附力下降。這類患者常伴有耳鳴、聽力下降等前庭癥狀。建議控制基礎疾病,必要時使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
鈣代謝異常與耳石結構異常相關。絕經后女性或維生素D缺乏者,耳石中碳酸鈣結晶易發(fā)生結構改變。此類患者眩暈發(fā)作時可能伴有關節(jié)酸痛,可通過骨密度檢查確診。治療需補充碳酸鈣D3片,同時進行Brandt-Daroff習服訓練。
病毒感染可引發(fā)前庭神經功能障礙。皰疹病毒等病原體感染后,內淋巴液成分改變可能導致耳石異常溶解?;颊叱炌膺€可出現自發(fā)性眼震,急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
部分家族性耳石癥與基因突變有關。COL2A1等基因異??赡苡绊懚|蛋白合成,導致耳石過早脫落。這類患者多有青少年期發(fā)病史,需通過基因檢測確診。日常應避免劇烈頭部運動,定期進行前庭康復訓練。
耳石癥患者應保持規(guī)律作息,避免突然轉頭或彎腰動作。飲食注意補充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。急性發(fā)作期需有人陪同防止跌倒,眩暈緩解后可進行前庭功能操訓練。若半年內復發(fā)超過3次,建議進行前庭功能檢查評估。
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