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什么是耳石癥

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耳石癥是一種因耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要表現(xiàn)為頭部位置變動時出現(xiàn)的短暫眩暈。

1、病因機制

耳石癥與橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。耳石顆粒從橢圓囊進入半規(guī)管后，在頭部運動時隨內(nèi)淋巴液流動，刺激壺腹嵴毛細胞引發(fā)錯誤平衡信號。常見誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳缺血、老年性退變，部分患者與偏頭痛或梅尼埃病相關(guān)。

2、典型癥狀

患者在起床、翻身或仰頭時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，可伴惡心嘔吐但無耳鳴耳聾。后半規(guī)管型占八成以上，表現(xiàn)為垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管型則出現(xiàn)水平向眼震。癥狀具有重復性和位置依賴性。

3、診斷方法

Dix-Hallpike試驗是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標準，檢查時患者頭部懸垂45度并向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，誘發(fā)眩暈和特征性眼震即可確診。滾轉(zhuǎn)試驗用于水平半規(guī)管型診斷，視頻眼震電圖可輔助鑒別中樞性眩暈。

4、復位治療

Epley復位法是后半規(guī)管耳石癥首選療法，通過特定頭位變動使耳石回歸橢圓囊。水平半規(guī)管型適用Barbecue翻滾復位。頑固病例可配合口服甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴重者考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。

5、預防護理

復位后48小時內(nèi)保持頭部直立睡眠，使用頸枕限制頭部轉(zhuǎn)動。避免突然彎腰低頭動作，高血壓患者需控制血壓。補充維生素D可能有助于耳石穩(wěn)定，復發(fā)患者應進行前庭康復訓練增強代償能力。

耳石癥患者應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒波動。日常活動時動作宜緩慢，眩暈發(fā)作時立即扶穩(wěn)固定物體防跌倒。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。若半年內(nèi)復發(fā)超過3次或伴隨聽力下降，需進一步排查前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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