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新生兒ABO溶血怎么回事

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新生兒ABO溶血是指母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng),主要由母親O型與胎兒A/B型血型抗原差異導(dǎo)致??赡苡赡阁w抗體水平高、胎盤屏障異常、胎兒紅細(xì)胞抗原性強(qiáng)、分娩時(shí)血液混合、遺傳易感性等因素引起,可通過光療、輸血、免疫球蛋白治療、換血療法、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、母體抗體水平高

O型血母親體內(nèi)天然存在抗A/B抗體,若抗體效價(jià)超過1:64可能通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。孕期需監(jiān)測抗體滴度,出生后新生兒出現(xiàn)黃疸、貧血時(shí)需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療,必要時(shí)靜脈注射人血白蛋白。

2、胎盤屏障異常

妊娠期高血壓或感染可能破壞胎盤屏障,使母體IgG抗體大量進(jìn)入胎兒循環(huán)。此類患兒易發(fā)生早發(fā)性重度黃疸,需使用丙種球蛋白阻斷抗體,嚴(yán)重時(shí)采用ABO血型匹配的洗滌紅細(xì)胞輸注。

3、胎兒紅細(xì)胞抗原性強(qiáng)

A1型抗原表達(dá)量高的胎兒更易引發(fā)強(qiáng)烈溶血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸,需監(jiān)測血清總膽紅素水平,超過換血指征時(shí)采用雙倍血容量換血術(shù)。

4、分娩時(shí)血液混合

產(chǎn)程中胎兒母體輸血會(huì)加劇溶血,常見于剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)。此類新生兒需密切觀察血紅蛋白變化,血紅蛋白低于100g/L時(shí)可輸注O型Rh陰性懸浮紅細(xì)胞。

5、遺傳易感性

某些基因多態(tài)性可能增加溶血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有ABO溶血病家族史的孕婦,建議孕晚期進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測,出生后預(yù)防性使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

產(chǎn)婦孕期應(yīng)定期進(jìn)行血型抗體篩查,新生兒出生后需每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值直至穩(wěn)定,母乳喂養(yǎng)期間注意觀察患兒精神狀態(tài)與吸吮力,避免包裹過多衣物加重黃疸,出院后遵醫(yī)囑復(fù)查血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等情況需立即返院診治。日常護(hù)理中保持臍部干燥清潔,按需喂養(yǎng)保證充足熱量攝入,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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