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新生兒ABO溶血癥是怎么回事

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新生兒ABO溶血癥是因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血反應(yīng)，主要由母親O型血與胎兒A/B型血抗原差異導(dǎo)致?？赏ㄟ^光照療法、輸血置換、藥物治療等方式干預(yù)，通常與母體抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞、胎兒肝臟代謝功能不足等因素有關(guān)。

1、母嬰血型不合

當(dāng)母親為O型血而胎兒遺傳父親A或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A/B抗體會通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這些抗體與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂引發(fā)溶血。孕期需定期監(jiān)測母體抗體效價，必要時進(jìn)行胎兒臍血流監(jiān)測評估溶血風(fēng)險。

2、抗體攻擊紅細(xì)胞

母體IgG類抗體與胎兒紅細(xì)胞膜上的A/B抗原特異性結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜損傷。大量血紅蛋白釋放入血可能引發(fā)黃疸，嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血性心力衰竭。臨床可見胎兒水腫、肝脾腫大等癥狀，需通過臍帶血檢測膽紅素和血紅蛋白水平確診。

3、膽紅素代謝障礙

溶血產(chǎn)生的游離膽紅素超過胎兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的代謝能力，未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障可能引發(fā)核黃疸。表現(xiàn)為皮膚黃染進(jìn)行性加重，可通過經(jīng)皮膽紅素測定儀動態(tài)監(jiān)測，血清總膽紅素超過342μmol/L需緊急換血治療。

4、早發(fā)型貧血

大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白水平急劇下降，出生后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。重度貧血需輸注洗滌O型紅細(xì)胞，同時靜脈注射免疫球蛋白阻斷抗體對紅細(xì)胞的繼續(xù)破壞。

5、遲發(fā)型黃疸

部分患兒出生3-7天才出現(xiàn)明顯黃疸，可能與持續(xù)存在的抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。需使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，配合雙面藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重者需補(bǔ)充白蛋白結(jié)合游離膽紅素。

對于ABO溶血高風(fēng)險孕婦，建議孕晚期每周檢測抗體效價，分娩時保留臍帶血備查。新生兒出生后需密切監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)期間觀察黃疸反復(fù)情況，必要時暫停母乳3天配合光療。定期隨訪血紅蛋白至生后2個月，注意貧血導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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