心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、心律失常、心力衰竭等。心肌梗死的特點(diǎn)主要有突發(fā)劇烈胸痛、伴隨冷汗與瀕死感、心電圖動(dòng)態(tài)改變、心肌酶譜升高、可并發(fā)心源性休克。

1、突發(fā)劇烈胸痛

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油不緩解。疼痛可向左肩背部、下頜或上肢放射，部分患者描述為"瀕死感"。這種疼痛與心絞痛不同，具有更劇烈、更持久的特點(diǎn)，常因情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)。

2、伴隨冷汗與瀕死感

約80%患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等自主神經(jīng)興奮癥狀，部分伴有惡心嘔吐?；颊叱Ｓ忻黠@的恐懼焦慮情緒，這與心肌缺血刺激心臟神經(jīng)末梢及應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。這些癥狀有助于區(qū)別于其他胸痛疾病。

3、心電圖動(dòng)態(tài)改變

發(fā)病初期可出現(xiàn)T波高尖，隨后ST段弓背向上抬高，最終形成病理性Q波。心電圖演變具有時(shí)序性特征，是診斷的重要依據(jù)。不同冠狀動(dòng)脈阻塞部位對(duì)應(yīng)特定的導(dǎo)聯(lián)改變，如前壁心梗多見(jiàn)于V1-V4導(dǎo)聯(lián)。

4、心肌酶譜升高

肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-6小時(shí)后開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。肌酸激酶同工酶CK-MB升高稍早但持續(xù)時(shí)間較短。這些生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化反映心肌細(xì)胞損傷程度，對(duì)確診和預(yù)后判斷至關(guān)重要。

5、可并發(fā)心源性休克

大面積心肌壞死可能導(dǎo)致泵功能衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識(shí)模糊等休克癥狀。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，病死率超過(guò)50%。及時(shí)再灌注治療和循環(huán)支持是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。