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尿毒癥怎樣治療呢

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尿毒癥可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過(guò)機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分后回輸體內(nèi)。適用于急性腎損傷或慢性腎臟病終末期患者。常用設(shè)備包括碳酸氫鹽透析液和聚砜膜透析器。治療頻率通常為每周2-3次，每次4小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需配合使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。適合心血管功能不穩(wěn)定或居住地遠(yuǎn)離透析中心的患者。需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎，使用無(wú)菌操作更換透析液。常用透析液含1.5%-4.25%葡萄糖濃度，根據(jù)超濾需求調(diào)整。

3、腎移植

腎移植是將健康腎臟植入患者體內(nèi)替代衰竭腎臟功能?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型和群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率1年可達(dá)90%以上，但需終身隨訪監(jiān)測(cè)腎功能。

4、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥，包括復(fù)方α-酮酸片糾正酸中毒，骨化三醇軟膠囊治療腎性骨病，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。需控制血壓在130/80mmHg以下，常用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。限制蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg/d，配合酮酸制劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整需限制鈉鹽每日2-3g，鉀每日2-3g，磷每日800-1000mg。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，避免豆制品等高磷食物。透析患者需保證每日1.2g/kg蛋白質(zhì)攝入。水分控制根據(jù)尿量調(diào)整，無(wú)尿者每日進(jìn)液量500ml加透析超濾量。補(bǔ)充水溶性維生素，避免高鉀水果如香蕉、橙汁。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，保持干體重穩(wěn)定。透析期間注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，避免壓迫和感染。適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善心肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整透析方案或停用免疫抑制劑。出現(xiàn)高鉀血癥、急性左心衰等急癥需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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