睡覺(jué)時(shí)心跳加快可能由生理性因素、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
睡前飲用含咖啡因飲品、情緒緊張或噩夢(mèng)刺激可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。表現(xiàn)為短暫性心率增快,伴隨出汗或驚醒,通常無(wú)器質(zhì)性病變。建議避免睡前攝入刺激性食物,保持臥室環(huán)境安靜黑暗,通過(guò)深呼吸緩解緊張情緒。
可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者可能出現(xiàn)突發(fā)突止的心跳加速,房顫患者可伴有脈搏不齊??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn),常伴隨怕熱、消瘦、手抖等癥狀。患者靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分,夜間癥狀可能加重。需檢測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合低碘飲食。
缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血時(shí),機(jī)體代償性增加心率以保證供氧??赡馨殡S頭暈、面色蒼白等癥狀。建議檢查血常規(guī),輕度貧血可通過(guò)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑,配合攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。
肥胖或頜面結(jié)構(gòu)異常者易發(fā),呼吸暫停時(shí)血氧下降觸發(fā)心率代償性增快。典型表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷、白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),輕癥可通過(guò)減重、側(cè)臥睡姿改善,中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
建議記錄心跳加快的具體時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度興奮。保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,限制酒精攝入。若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)等檢查。有冠心病高危因素者需排查心肌缺血可能,糖尿病患者需注意自主神經(jīng)病變影響。
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