易導(dǎo)致早產(chǎn)的高危因素主要有妊娠期高血壓疾病、生殖道感染、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、胎盤異常等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩,高危因素可能單獨(dú)或共同作用增加早產(chǎn)風(fēng)險。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇,可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫而提前終止妊娠?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴(yán)重時需及時終止妊娠。
細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等生殖道感染可能通過上行感染引發(fā)絨毛膜羊膜炎,刺激前列腺素分泌導(dǎo)致子宮收縮。常見癥狀包括陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢等。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、阿奇霉素分散片等抗生素治療,同時避免性生活至治愈。
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹,可能提前激活子宮收縮機(jī)制。多胎妊娠早產(chǎn)概率顯著高于單胎,孕中晚期可能出現(xiàn)宮縮頻繁、下腹墜脹等先兆早產(chǎn)癥狀。建議多胎孕婦增加產(chǎn)檢頻率,必要時使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物抑制宮縮,并提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
宮頸機(jī)能不全指宮頸無法維持妊娠至足月,多在孕中期無痛性擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破??赡芘c既往宮頸手術(shù)損傷、先天性宮頸發(fā)育異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為孕18-24周突發(fā)陰道流液,確診后需緊急宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需臥床休息并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況可能引起產(chǎn)前出血,迫使提前終止妊娠。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道流血,胎盤早剝多伴劇烈腹痛。根據(jù)出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),必要時輸注人血白蛋白糾正休克,使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。
建議孕婦規(guī)范產(chǎn)前檢查,妊娠期保持適度活動但避免勞累,注意會陰清潔預(yù)防感染,保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血等早產(chǎn)征兆時需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療或分娩準(zhǔn)備。早產(chǎn)兒出生后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行呼吸支持和營養(yǎng)管理。
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