長時(shí)間不來月經(jīng)可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)采用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
垂體瘤或藥物因素可能導(dǎo)致血清泌乳素水平升高,抑制促性腺激素分泌,引發(fā)閉經(jīng)伴乳頭溢液、頭痛等癥狀。需通過頭顱核磁共振明確病因,常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,維生素B6片輔助治療,腫瘤較大時(shí)需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
40歲前卵巢功能衰竭可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān),出現(xiàn)潮熱盜汗、陰道干澀等更年期癥狀。需補(bǔ)充戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代,輔以坤泰膠囊改善卵巢功能,同時(shí)監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
甲狀腺激素水平異常會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少,甲減常引發(fā)閉經(jīng)伴體重增加。需檢查甲狀腺功能,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減患者口服左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查激素水平調(diào)整劑量。
長期熱量攝入不足導(dǎo)致體脂率過低時(shí),下丘腦分泌功能受抑制,引發(fā)功能性閉經(jīng)。需逐步增加營養(yǎng)攝入,保證每日蛋白質(zhì)60克以上,適當(dāng)補(bǔ)充核桃仁、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物,體重恢復(fù)后月經(jīng)多可自然復(fù)潮。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免劇烈運(yùn)動或情緒應(yīng)激。日??墒秤命S豆、亞麻籽等植物雌激素含量高的食物,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動。若閉經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)至婦科內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。
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