小兒濕疹痊愈可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議家長每日為患兒涂抹無香料、無刺激的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過10分鐘。避免使用堿性肥皂,選擇溫和的弱酸性沐浴露。衣物應(yīng)選用純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用藥物。輕度可選用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,中重度可使用糠酸莫米松乳膏等中強(qiáng)效制劑。非激素類如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。急性滲出期可用硼酸洗液濕敷,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時(shí)可短期口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。繼發(fā)細(xì)菌感染需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。反復(fù)發(fā)作的頑固性濕疹可考慮口服環(huán)孢素口服溶液等免疫抑制劑,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功。中藥制劑如膚癢顆粒也有輔助療效。
對(duì)于常規(guī)治療無效的慢性頑固性濕疹,窄譜UVB光療是安全有效的選擇。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常每周2-3次,逐漸增加照射劑量。光療可抑制皮膚炎癥反應(yīng),改善瘙癢癥狀,但6歲以下兒童慎用,治療期間需加強(qiáng)眼部防護(hù)和皮膚保濕。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹多與脾虛濕蘊(yùn)有關(guān),可配合健脾化濕中藥如參苓白術(shù)散加減。外洗方可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷。推拿按摩選取足三里、脾俞等穴位。飲食調(diào)理避免海鮮、牛羊肉等發(fā)物,適當(dāng)食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。治療需辨證施治,避免濫用偏方。
家長需保持患兒居住環(huán)境清潔通風(fēng),濕度控制在50-60%。避免接觸塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過敏原。記錄飲食日記排查食物過敏。剪短指甲防止抓傷,夜間可戴棉質(zhì)手套。堅(jiān)持規(guī)范治療的同時(shí),注意觀察藥物不良反應(yīng)。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。多數(shù)患兒隨年齡增長免疫系統(tǒng)逐漸完善,癥狀可得到顯著改善。
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