6個(gè)月寶寶3天未排便可能與飲食結(jié)構(gòu)改變、水分?jǐn)z入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、補(bǔ)充水分、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、飲食結(jié)構(gòu)改變

添加輔食初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性便秘。6個(gè)月寶寶腸道對(duì)固體食物適應(yīng)能力較弱，米粉、根莖類(lèi)蔬菜等低纖維輔食易導(dǎo)致糞便干結(jié)。建議家長(zhǎng)逐步增加南瓜泥、西梅泥等富含膳食纖維的輔食，每日輔食添加量不超過(guò)30克，同時(shí)保持700-800毫升奶量攝入。觀察排便時(shí)有無(wú)哭鬧、肛周紅腫等情況。

2、水分?jǐn)z入不足

高溫環(huán)境或哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致脫水。母乳喂養(yǎng)兒每日需哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)兒每公斤體重需水分150毫升。家長(zhǎng)可用棉簽蘸溫水刺激肛門(mén)括約肌，或遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露甘油制劑輔助通便。注意觀察尿量是否減少、囟門(mén)是否凹陷等脫水體征。

3、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡會(huì)影響腸蠕動(dòng)?？赡芘c近期使用抗生素、環(huán)境變化等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。表現(xiàn)為腹脹、拒食時(shí)，需配合四磨湯口服液促進(jìn)胃腸動(dòng)力。每日可做3-5次順時(shí)針腹部按摩，每次持續(xù)5分鐘。

4、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的器質(zhì)性病變。典型表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)未排胎便、反復(fù)腹脹，可通過(guò)鋇劑灌腸造影確診。確診后需行經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行回流灌腸和結(jié)腸造瘺等預(yù)處理，術(shù)后要定期進(jìn)行肛門(mén)擴(kuò)張。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)。常伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀。需通過(guò)足跟血篩查和血清TSH檢測(cè)確診，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片。治療期間每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)體重增長(zhǎng)調(diào)整藥物劑量，避免影響智力發(fā)育。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日進(jìn)食量、排尿次數(shù)及糞便性狀，母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡，避免過(guò)量攝入高蛋白食物。若伴隨嘔吐、血便、持續(xù)哭鬧或體重不增，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。日常可讓寶寶多趴臥活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，輔食添加初期優(yōu)先選擇梨、桃等含山梨醇的水果泥。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要擅自使用緩瀉藥物，避免破壞腸道正常功能。