治療打呼嚕的方法主要有調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等。打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位,避免使用過(guò)高枕頭。長(zhǎng)期習(xí)慣性打呼嚕者可通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估體位相關(guān)性。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,體重指數(shù)下降可顯著改善通氣。建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,目標(biāo)為每月減重2-4公斤。肥胖合并睡眠呼吸暫?;颊咝枧浜蠈?zhuān)業(yè)減重指導(dǎo)。
下頜前移裝置通過(guò)牽引下頜擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性打呼嚕。需口腔科定制佩戴,可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或流涎。禁止用于嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者。
CPAP設(shè)備通過(guò)面罩輸送氣流維持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需要專(zhuān)業(yè)壓力滴定調(diào)試,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括鼻干、面罩壓迫感。使用前需排除氣胸等禁忌證。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。等離子射頻消融可縮小肥厚鼻甲,術(shù)后需預(yù)防出血感染。嚴(yán)重骨性狹窄可能需要頜面外科正頜手術(shù)。
日常應(yīng)避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度40%-60%,定期清潔床上用品減少過(guò)敏原。建議記錄睡眠日志監(jiān)測(cè)打鼾頻率變化,合并日間嗜睡或呼吸暫停超過(guò)10秒需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。長(zhǎng)期未緩解的打呼??赡芤l(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥,需專(zhuān)科評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。
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