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肝硬化做套扎是怎么回事

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肝硬化做套扎通常是指內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術(shù)，主要用于預(yù)防或治療因門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。該操作可能由門靜脈高壓、肝功能失代償、凝血功能障礙等因素引起，可通過(guò)內(nèi)鏡評(píng)估、套扎止血、術(shù)后監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。長(zhǎng)期高壓使食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張迂曲，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。需通過(guò)超聲或CT評(píng)估門靜脈壓力，治療需結(jié)合普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、肝功能失代償

肝臟合成功能下降導(dǎo)致凝血因子缺乏，加重出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。

3、凝血功能障礙

血小板減少和纖維蛋白原異常可導(dǎo)致套扎后創(chuàng)面滲血。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、血紅蛋白持續(xù)下降。術(shù)前需輸注凝血酶原復(fù)合物，術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，必要時(shí)應(yīng)用蛇毒血凝酶注射液局部止血。

4、曲張靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)鏡下可見(jiàn)紅色征、糜爛等破裂前兆表現(xiàn)。套扎通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈阻斷血流，預(yù)防致命性大出血。操作需避開(kāi)近期出血灶，首次套扎后2-4周需重復(fù)治療。術(shù)后禁食24小時(shí)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

5、術(shù)后再出血預(yù)防

套扎后靜脈可能再通或新生血管形成。表現(xiàn)為再次嘔血、血便等癥狀。需定期胃鏡復(fù)查，聯(lián)合注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。生活上避免粗糙食物、劇烈咳嗽等誘因，監(jiān)測(cè)血氨水平預(yù)防肝性腦病發(fā)作。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，逐步恢復(fù)半流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱、堅(jiān)硬及刺激性食物。日常監(jiān)測(cè)血壓、心率及糞便顏色，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需控制鈉鹽攝入，限制每日飲水量，遵醫(yī)囑服用利尿劑螺內(nèi)酯片。每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡隨訪，評(píng)估是否需要補(bǔ)充套扎或聯(lián)合組織膠注射治療。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆時(shí)立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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