厄貝沙坦片是一種血管緊張素II受體拮抗劑,主要用于治療原發(fā)性高血壓和合并高血壓的2型糖尿病腎病。其作用機(jī)制包括舒張血管、降低血壓、減少蛋白尿和保護(hù)靶器官。
厄貝沙坦通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合,抑制血管收縮,使外周血管阻力下降。該作用可持續(xù)24小時(shí),每日一次給藥即可穩(wěn)定控制血壓,尤其適用于晨峰高血壓患者。長(zhǎng)期使用可改善血管內(nèi)皮功能。
對(duì)于合并2型糖尿病腎病的患者,厄貝沙坦能顯著減少尿蛋白排泄,延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。其通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓,抑制腎小球硬化進(jìn)程,這種保護(hù)作用獨(dú)立于降壓效果之外。
藥物可減輕左心室肥厚,改善心肌重構(gòu),降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓合并左心室功能不全者,能減少心臟后負(fù)荷,提高心肌供氧,但急性心肌梗死患者需謹(jǐn)慎使用。
厄貝沙坦對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響,不引起胰島素抵抗,適合代謝綜合征患者。部分研究顯示其可能輕度提高胰島素敏感性,但該作用尚未明確。
長(zhǎng)期用藥可減輕高血壓引起的血管壁炎癥反應(yīng),抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展,降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)眼底動(dòng)脈硬化也有改善作用,但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
使用厄貝沙坦片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,避免高鉀飲食。服藥初期可能出現(xiàn)頭暈,建議從低劑量開(kāi)始。合并用藥需注意可能存在的藥物相互作用,如與利尿劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果。妊娠期絕對(duì)禁用,育齡女性用藥需采取可靠避孕措施。若出現(xiàn)血管性水腫或嚴(yán)重低血壓應(yīng)立即就醫(yī)。
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