支氣管擴(kuò)張可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免接觸二手煙,減少呼吸道刺激。每日保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,促進(jìn)排痰。存在低氧血癥時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行長期家庭氧療,使用制氧機(jī)維持血氧飽和度。日??删毩?xí)腹式呼吸或縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練,幫助改善肺功能。
急性感染期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等控制感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰??┭獣r(shí)可用垂體后葉素注射液止血,嚴(yán)重者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。存在氣流受限時(shí)需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
體位引流是重要的輔助手段,根據(jù)病變部位采取不同體位,借助重力促進(jìn)痰液排出,每日可重復(fù)進(jìn)行。胸部叩擊與振動(dòng)排痰需由專業(yè)康復(fù)師操作,配合高頻胸壁振蕩儀效果更佳。霧化吸入生理鹽水或支氣管舒張劑能濕化氣道,適用于痰液干結(jié)患者。
病變局限且反復(fù)感染或大咯血者,可考慮行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過高分辨率CT明確病變范圍,評估心肺功能儲備。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于大咯血緊急止血,通過介入技術(shù)阻塞出血血管。終末期患者若符合指征可評估肺移植可行性。
緩解期可用沙參麥冬湯加減養(yǎng)陰潤肺,急性發(fā)作期可選清金化痰湯清熱排膿。針灸取肺俞、定喘、膻中等穴位改善通氣功能。三伏貼療法通過穴位敷貼減輕冬季發(fā)作頻率。中藥膏方調(diào)理可增強(qiáng)免疫力,常用黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)益脾肺。
支氣管擴(kuò)張患者需注意防寒保暖,流感季節(jié)提前接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋、豆制品等,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué),記錄每日痰量及性狀變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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