出現(xiàn)便血可通過調整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內鏡下止血、手術治療等方式干預。便血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛腸黏膜的機械損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重腸道黏膜充血。
排便后使用溫水清洗會陰區(qū)域,避免使用粗糙廁紙摩擦??擅咳沼?0℃溫水坐浴10-15分鐘,促進局部血液循環(huán)。若伴有肛門瘙癢或疼痛,可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏外涂保護受損黏膜。
痔瘡引起的便血可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓等栓劑。潰瘍性結腸炎需服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重出血時可能需靜脈注射血凝酶。腸易激綜合征患者可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。
對于消化道潰瘍或血管畸形導致的出血,需通過胃腸鏡檢查明確出血點。內鏡下可采用鈦夾封閉、高頻電凝或氬離子凝固術止血。術后需禁食6-8小時,逐步過渡到流質飲食。
反復出血的腸息肉需行內鏡下黏膜切除術,術后病理檢查排除惡變。Ⅲ度以上痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術,結直腸癌則需根據(jù)分期選擇根治性切除術。術前需完善腸鏡及影像學評估。
便血患者應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,鮮紅色血多提示肛周病變,暗紅色或柏油樣便可能源于上消化道。避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌功能。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時,須立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗及腸鏡檢查。
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