14歲青少年反復(fù)頭痛可能由睡眠不足、用眼過(guò)度、鼻竇炎、偏頭痛或緊張性頭痛等原因引起。主要有睡眠障礙、視疲勞、鼻竇感染、血管神經(jīng)性頭痛、心理壓力等因素。
青少年每日需要8-10小時(shí)睡眠,長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣引發(fā)頭痛。表現(xiàn)為晨起前額脹痛,伴隨注意力不集中。建議固定作息時(shí)間,睡前避免使用電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜環(huán)境。若持續(xù)失眠可考慮認(rèn)知行為療法。
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮,引發(fā)眶周及顳部疼痛。常見(jiàn)于閱讀或使用電子產(chǎn)品超過(guò)2小時(shí)后,伴隨視物模糊、畏光。每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,保持閱讀距離30厘米以上,必要時(shí)驗(yàn)光配鏡矯正屈光不正。
細(xì)菌或病毒感染鼻竇黏膜時(shí),膿性分泌物阻塞竇口會(huì)引發(fā)前額或面頰部脹痛,彎腰時(shí)加重。可能伴隨黃綠色鼻涕、嗅覺(jué)減退。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒等藥物,配合生理鹽水鼻腔沖洗。反復(fù)發(fā)作需排查過(guò)敏性鼻炎。
青少年偏頭痛多與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可能伴隨惡心、畏光畏聲。發(fā)作常由睡眠紊亂、強(qiáng)光刺激誘發(fā)。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因。
課業(yè)負(fù)擔(dān)或人際關(guān)系壓力會(huì)導(dǎo)致顳肌、枕肌持續(xù)收縮,引發(fā)全頭緊箍樣疼痛。疼痛程度與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴失眠、食欲改變??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)緩解,嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議家長(zhǎng)幫助孩子建立規(guī)律作息,保證充足睡眠時(shí)間;學(xué)習(xí)時(shí)注意用眼衛(wèi)生,每隔40分鐘休息眼睛;保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鎂元素的食物如香蕉、堅(jiān)果;鼓勵(lì)每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;若頭痛每周發(fā)作超過(guò)2次或伴隨嘔吐、視物重影等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或兒科進(jìn)行詳細(xì)檢查。
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