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瞳孔散大怎么回事

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瞳孔散大可能由生理性因素、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、手術(shù)治療或康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、生理性因素

光線突然變暗或情緒激動(dòng)時(shí)，瞳孔會(huì)自然散大以增加進(jìn)光量，屬于正常生理反應(yīng)。這種情況無(wú)須特殊處理，環(huán)境光線恢復(fù)或情緒平復(fù)后瞳孔會(huì)自行縮小。長(zhǎng)期處于昏暗環(huán)境可能導(dǎo)致瞳孔調(diào)節(jié)功能暫時(shí)性減弱，建議避免長(zhǎng)時(shí)間在暗處用眼。

2、藥物作用

阿托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌收縮，常用于眼科檢查。全身用藥如抗抑郁藥阿米替林也可能導(dǎo)致瞳孔散大。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，使用期間需避免強(qiáng)光刺激并遵醫(yī)囑復(fù)查。

3、眼部疾病

青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓驟升壓迫虹膜神經(jīng)，表現(xiàn)為瞳孔中度散大伴眼痛頭痛。虹膜睫狀體炎可能因炎癥粘連導(dǎo)致瞳孔不規(guī)則散大。需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，或潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)患側(cè)瞳孔顯著散大伴眼瞼下垂，常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫。中腦損傷可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，多伴隨意識(shí)障礙。需通過(guò)頭顱CT明確病因，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。

5、外傷因素

眼球挫傷可能導(dǎo)致虹膜根部離斷，表現(xiàn)為創(chuàng)傷性瞳孔散大。顱腦外傷引發(fā)顱內(nèi)血腫時(shí)，瞳孔散大常提示腦疝形成。需急診行眼眶CT或開顱血腫清除術(shù)，后期可嘗試虹膜成形術(shù)修復(fù)。

出現(xiàn)不明原因瞳孔散大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查眼底和神經(jīng)系統(tǒng)體征，避免強(qiáng)光直射眼睛。長(zhǎng)期使用散瞳藥物者需定期監(jiān)測(cè)眼壓，青光眼患者要控制每日飲水量?；謴?fù)期可進(jìn)行瞳孔對(duì)光反射訓(xùn)練，用交替遮蓋法刺激瞳孔收縮，飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物幫助視神經(jīng)修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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