肺栓塞治好的概率與病情嚴重程度、治療時機及基礎疾病有關,早期規(guī)范治療多數(shù)患者預后良好。
肺栓塞的預后與血栓大小、栓塞范圍及患者心肺功能密切相關。對于低危肺栓塞患者,及時接受抗凝治療如使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液,配合氧療和臥床休息,通常1-2周癥狀可明顯緩解,3-6個月血栓可完全溶解。這類患者經(jīng)規(guī)范治療后復發(fā)概率較低,長期生存率與健康人群相近。中危患者若未合并右心功能不全,通過抗凝聯(lián)合溶栓治療如注射用阿替普酶,配合機械通氣支持,多數(shù)能在3個月內(nèi)恢復基本生活能力。
高危肺栓塞患者因存在血流動力學障礙,即使采用導管取栓術或肺動脈切開取栓術等緊急干預,病死率仍較高。合并惡性腫瘤、慢性心肺疾病或抗凝治療失敗的患者,可能出現(xiàn)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等遠期并發(fā)癥。老年患者因血管內(nèi)皮修復能力下降,治療周期需延長至6-12個月,且需定期監(jiān)測D-二聚體和超聲心動圖。
肺栓塞患者應嚴格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,避免劇烈運動和外傷。日常需保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜如胡蘿卜、西藍花。建議每3個月復查凝血功能,乘坐長途交通工具時穿戴彈力襪。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀時須立即就醫(yī)。
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